【眼眶骨折眼球凹陷】_ 眼眶骨折眼球凹陷_表现_体征
眼眶骨折,就容易造成眼球凹陷,而且同时还会伴有眶内出血,泪水中多或者是结膜下出血的症状,还会直接影响到眼球运动,造成眼球运动障碍,视力下降,视力障碍等这些危险。
一、疾病症状
(1)骨折急性期表现:可有眶内出血、眶周水肿、眶周瘀斑、结膜下出血以及皮下气肿等。
7天后肿胀消退,眼球内陷即可显露出来。(2)眼球内陷畸形:骨折常造成眶腔扩大,出现眼球向下和向后移位。早期可能不明显或眼球突出,等5
(3)眼球运动障碍:可由眼外肌移位牵拉或嵌顿而致。
(4)复视 眼球下陷/内陷、眼外肌损伤和眼运动神经损伤均可产生复视。
(5)视力障碍:早期多因角膜外伤、眼球穿透伤、视神经管骨折、视神经挫
伤或视网膜病变等引起。后期可由青光眼、角膜白斑、白内障及视神经萎缩引起。
(6)眶周麻木:多因眶下神经或眶上神经损伤所致。[3]?
辅助检查
(1)平片:华氏片可以显示眶顶和眶底。通过该片位可以观察到骨折的间接征象,例如泪滴样表现或者气液平面。平片对眶内壁骨折显示不好,对异物无法定位。
(2)CT:轴位和冠状位和三维重建CT图像相结合,可以明确眶缘和眶壁骨折以及软组织损伤的具体情况,选择手术适应征,指导制定手术方案。
(3)MRI:MRI可以用来评估眼眶创伤中软组织损伤的情况。
二、手术治疗
如果临床检查和CT检查发现存在导致眼球内陷及复视的危险因素时,应尽早手术。
在骨折早期可能会出现创伤性复视,如果CT检查未发现软组织及眼外肌嵌顿,眼外肌牵拉试验阴性时,无需特别处理。如果复视症状明显、眼球运动受限、眼外肌牵拉试验阳性、CT检查发现眼外肌及其周围组织嵌顿,需要及时进行手术治疗。
单纯眶底或眶内壁骨折时,分别经睑缘下切口或睑结膜切口和内眦旁切口入路,仔细探查眶壁骨折区域,将嵌顿于上颌窦和筛窦内的眶内容还纳,然后充分暴露眶壁缺损区边缘,特别是后界,用自体骨或骨代用品衬垫修补。正常的眶底在球后呈拱形突向眶内,这种结构很难恢复,可以通过充填植入体进行补偿。
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